Почему у женщины нет овуляции причина. Планирование беременности: почему нет овуляции

Ановуляция — нарушение менструального цикла, которое характеризуется отсутствием выхода из фолликула созревшей яйцеклетки. Если женщина ановуляторна, шансы на оплодотворение значительно уменьшаются. Это объясняется отсутствием созревшей яйцеклетки, которая в итоге будет оплодотворена.

Также ановуляционный цикл говорит о гормональном дисбалансе. Наличие гормональных нарушений приводят к более серьезным заболеваниям, таких как фертильность цервикальной слизи, тонкости и утолщенности стенок матки. Во избежание проблем и развития той или иной болезни следует знать все признаки и главные причины ановуляторного цикла.

Причины ановуляции

Многие женщины часто интересуются: «Почему не происходит овуляция?». Причины отсутствия овуляции и ее дисфункции довольно разные. Отсутствие овуляции вызывают такие факторы:

1. Физиологические причины :

• Беременные и кормящие женщины. У тех, кто регулярно кормит грудью, включая ночное время, после рождения ребенка овуляция не наступает. Это объясняется повышением пролактина, который отвечает за выработку грудного молока;
• Климакс. После 30 лет количество овуляций значительно уменьшается. До этого возраста у девушек ановуляции наблюдаются всего лишь один-два раза в год. У женщин, старше 30 лет, они могут происходить через каждый месяц. Именно поэтому чем девушка взрослее, тем больше проблем у нее появляется с зачатием, даже несмотря на регулярность половой жизни;
• Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки). Все методы гормональной контрацепции предусматривают подавление овуляции;

1. Патологические причины – наличие в женском организме инфекций, заболеваний или других патологических состояний:

• Недостаток или избыток веса. Слишком большой вес, или, наоборот, дефицит массы тела вызывает не только отсутствие овуляции, но большую опасность для всего организма. В последнее время худоба настолько стала модна и популярна, что множество молодых девушек и женщин морят себя голодом или принимают опасные медицинские препараты. Они не задумываются о том, что таким поведением могут навсегда лишить себя возможности забеременеть и родить здорового ребенка. Лишний вес очень часто вызывает ановуляцию и не дает шанса на зачатие;

Это важно знать! Дефицит и избыток веса способствует развитию многих опасных заболеваний, которые впоследствии нарушают менструальный цикл.

• Нарушения эндокринной системы. У женщин, которые имеют проблемы с деятельностью щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), а также страдающих на гиперпролактинемию, СПКЯ часто наблюдается отсутствие овуляции.

Кроме вышеописанных причин, влиять на ановуляторный цикл могут такие факторы:

1. Большие физические нагрузки;
2. Участие в конфликтных ситуациях, постоянные стрессы, ссоры;
3. Поликистоз яичников. Одна из самых распространённых причин ановуляции, при которой разрыв оболочки фолликула и выход из него созревшей яйцеклетки не наступает.

Это важно знать! Все вышеперечисленные причины требуют консультацию специалиста. Именно поэтому врачи рекомендуют наблюдаться у гинеколога два раза в год.

Признаки ановуляторного цикла

Отсутствие овуляции имеет свои характерные признаки, но у каждой женщины проявляется по-разному.
Если в организме произошел ановуляционный процесс, он будет иметь все обратные признаки обычной овуляции. Чаще всего овуляция проходит со слизистыми выделениями, дискомфортом и неприятными ощущениями в области малого таза. Если на протяжении всего менструального цикла у женщины абсолютно никаких выделений не появляется, и она не испытывает слабой боли в нижней части живота, это может говорить о том, что овуляция не наступила.

Если женщина регулярно измеряет базальную температуру, то наверняка знает, что в середине цикла она изменяется и наступает овуляция. Именно поэтому отсутствие каких-либо изменений в графике измерения базальной температуры – главный симптом ановуляционного цикла.

Это важно знать! У каждой женщины несколько раз в год бывает отсутствие овуляции. Это не говорит о наличии заболеваний, инфекции в организме и лечение не требуется.

Признаки ановуляции также имеют психологические стороны. Так, если одним из симптомов овуляции является ярко выраженное влечение к противоположному полу, то отсутствие сексуального всплеска, является проявлением нарушения менструального цикла. То же самое касается и перепадов настроения.

Также перед овуляцией появляется чувство набухания и распирания молочных желез, что приносит дискомфорт женщине. Нередки случаи прибавки в весе, тянущей и ноющей боли в пояснице.

Признаки, которые также говорят о наличии ановуляции, являются нерегулярный и часто меняющийся менструальный цикл. Несмотря на то, что причин, влияющих на продолжительность и регулярность цикла много, все равно нужно рассматривать этот факт при установлении отсутствия овуляции.

Таким образом, можно выделить такие признаки ановуляции:

1. Отсутствие изменений в графике базальной температуры;
2. Нерегулярность менструального цикла;
3. Отсутствие ноющих болей внизу живота и постнице;
4. Неизменность консистенции выделений;
5. Отсутствие повышенного сексуального влечения;
6. Непоявление набухания молочных желез.

Обратите внимание! Если вы на протяжении нескольких циклов испытываете вышеперечисленные признаки, следует обратиться за консультацией к специалисту. Врач не только расскажет, почему нет овуляции, но и устранит неблагоприятные последствия, назначит соответствующее лечение и объяснит, как восстановить .

Методы определения

Если вы подозреваете у себя ановуляторный цикл, то подтвердить или опровергнуть данный факт помогут такие методы диагностики:

1. Измерение базальной температуры и построение графика. Выявление изменения температуры;
2. Тест на определение овуляции;
3. Анализ крови на гормоны и прогестерон.

Заметка! Данный анализ нужно сдавать исключительно на 21 –22 день менструального цикла.

1. Наблюдение за консистенцией и видоизменениями влагалищных выделений;
2. УЗИ. Определяется наличие желтого тела, рост фолликула, толщина его оболочки и возможность разрыва для выхода созревшей яйцеклетки. Также полностью исследуются яичники на поликистоз, форма и размер матки.

Это важно знать! Если все признаки ановуляции подтверждаются при ультразвуковом исследовании – лечение обязательно.

Лечение ановуляции

Лечение ановуляционного цикла осуществляется разными способами исходя из причин возникновения патологии. Лечение следует начинать с консультации гинеколога и эндокринолога, а также сдачи соответствующих анализов.

Лечение ановуляции может предполагать обычное устранение фактора, который влияет на работу репродуктивной системы. К примеру, аномалия анатомических изменений, инфантилизм матки предусматривает только хирургическое вмешательство.

Очень часто, лечение основывается всего лишь на прекращении воздействия стресса на организм, ограничении физических нагрузок, похудения, или, наоборот, набора веса. Также будет эффективно устранение аномалий метаболизма. Если причиной ановуляции является гормональный дисбаланс, то специалисты используют заместительную терапию.

Вовремя выявленное наличие инфекции в яичниках, полости матки, а также прием соответствующих препаратов нужны для лечения и профилактики ановуляторного цикла.
Если такими методами возобновить не получилось, специалист назначает проведение стимуляции овуляции с помощью медикаментов. Для результативности, женщине нужно систематически проходить УЗИ. Таким образом, врач сможет контролировать рост и развитие фолликулов.

В случае отсутствия эффективности терапии медикаментозными и хирургическими методами, лечение ановуляции заключается в применении вспомогательной репродукции, а именно ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Нарушения репродуктивной системы и появление ановуляторного цикла чаще всего встречаются у женщин после 30 лет, которым диагностировали бесплодие на основе гормонального дисбаланса.

Отсутствие овуляции (нарушение роста и созревания фолликула, а также нарушение выброса яйцеклетки из фолликула) как при регулярном, так и при не регулярном менструальном цикле, называется ановуляцией.

Менструальный цикл можно условно разделить на две фазы. В течение первой фазы в яичнике зреет фолликул, содержащий также созревающую яйцеклетку. Приблизительно в середине цикла этот фолликул должен разорваться, чтобы яйцеклетка смогла выйти наружу - этот процесс и есть овуляция. Вышедшая из фолликула яйцеклетка полностью готова к оплодотворению, и если оно происходит, то наступает беременность. Если оплодотворения не происходит, начинается менструация и новый цикл.

При ановуляции оплодотворение и наступление беременности невозможно, так как яйцеклетки просто нет или она не смогла выйти из фолликула (например, при СПКЯ из-за плотной оболочки яичника). Причины этого могут быть самыми различными, обусловленными физиологией или имеющейся в вашем организме эндокринной патологии. В любом случае, если у вас не получается забеременеть в течение долгого времени, обратитесь в нашу клинику для проведения комплексного диагностического обследования. Возможно, что причина бесплодия кроется именно в отсутствии у вас овуляции. Отследить овуляцию можно и в домашних условиях, применяя овуляторные тесты, обязательно запишите их результат и дату проведения теста- это поможет врачу в постановке диагноза.

Классификация и причины ановуляции

Ановуляция может являться физиологической либо патологической (хронической). Отсутствие овуляции по физиологическим причинам - это нормальное явление, не требующее медицинской помощи. К таким естественным причинам ановуляции принято относить:

• пубертатный период - у девочек-подростков может отсутствовать овуляция на протяжении двух лет с момента начала первой менструации;
• беременность;
• послеродовой и лактационный период;
• менопауза;
• кроме того, у женщин детородного возраста существуют некие периоды отдыха, при которых овуляции не происходит один-два цикла в году.

Патологическое же отсутствие овуляции является следствием неправильного строения органов или . Во многих случаях именно это состояние становится причиной бесплодия. К патологическим причинам отсутствия овуляции можно отнести:

• дисфункцию гипоталамуса;
• онкологические заболевания гипофиза;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• гиперпролактинемию;
• гиперандрогению;
• частые стрессы;
• травмы органов половой сферы;
• воспалительные заболевания придатков;
• ожирение;
• анорексию;
• преждевременный климакс;
• (поликистоз яичников, эндометриоз, и прочие);
• заболевания щитовидной железы и печени;
• прием медикаментов без контроля врача;
• прием .

Как выяснить, происходит ли у вас овуляция?

Если вы планируете беременность, то необходимо научиться отслеживать овуляцию.

При регулярном менструальном цикле от 1-го дня менструации до 1-го дня следующей цикл составляет от 25 до 28-30 дней и в середине цикла, т.е. с 9 по 14 день происходит овуляция. Для уточнения дня овуляции можно измерить ректальную температуру или провести мочевой экспресс . Это будет наиболее благоприятный день для зачатия. Перед овуляцией и во время овуляции изменяется характер выделений из половых путей. Выделения становятся слизистыми, прозрачными. У женщин с повышенным болевым порогом чувствительности во время овуляции появляются боли в животе в области проекции овулирующего яичника.

Также, по характерным признакам вы сами можете заподозрить у себя ановуляцию. Проявления ее будут напрямую зависеть от продолжительности данного патологического состояния, а также степени нарушения функции яичников. Итак, возможно у вас не происходит овуляция если:

• за последние месяцы изменился характер менструаций, их количество, промежуток между ними или же месячные вовсе отсутствуют;
• не поднимается ректальная температура в середине менструального цикла;
• отрицательный мочевой тест на овуляцию (основан на подъеме ЛГ гормона);
• на протяжении всего цикла наблюдаются однородные молочные выделения (в норме в середине цикла выделения должны становиться более слизистые);
• ухудшилось состояние волос и кожи.

Если вы заметили у себя подобные проявления, обязательно обратитесь к нашим специалистам для обследования.

Ановуляция - случайность или признак заболевания?

Это может выявить только динамическое наблюдение врача, дополнительное обследование пациентки. Очень важно, что ановуляция не только может быть , но и повышает риск развития заболеваний молочных желез, гиперплазии эндометрия, сердечнососудистых заболеваний.

Диагностика ановуляции в нашей клинике

Первое, что сделает специалист нашей клиники, - это подробно расспросит вас о характере вашего менструального цикла (собрать анамнез заболевания). Если выяснится, что , это уже станет поводом заподозрить нарушение овуляции. После сбора анамнеза по усмотрению врача вам будут назначены следующие исследования:

• Анализ крови на гормоны с 3-5 дня менструального цикла,
• Биохимический анализ крови,
• УЗИ органов малого таза , щитовидной железы , молочной желез ,
• При необходимости МРТ или КТ головного мозга

В некоторых случаях может потребоваться проведение лапароскопии.

В зависимости от выявленной причины ановуляции, вам будет предложено адекватное лечение.

Лечение бесплодия при отсутствии овуляции

Бывают ли ановуляторные циклы у здоровых женщин? Да.

Как правило, для восстановления овуляторной функции бывает достаточно соблюдения здоровой диеты и исключения стрессов. Если при обследовании выявлены гормональные нарушения, то врач сначала назначит гормональную коррекцию или метаболическую терапию, чтобы восстановить гормональный фон.

Если у женщины наблюдаются сбои в менструальном цикле, в том числе и отсутствие овуляции, забеременеть не получится.

Что такое овуляция? Процесс выхода из яичника яйцеклетки после ее созревания за 12-15 дней до прихода «красного числа календаря», то есть месячных. Ее цель – матка (где и совершается оплодотворение), время выхода – 2-я половина цикла, «дорожка» – маточная труба. Если же яйцеклетка не вышла, не созрела, овуляции не произойдет.

Кстати, в году в организме любой женщины может быть несколько «холостых» циклов без овуляции, и это норма. Если же ановуляция повторяется чаще трех раз в год или она постоянна, доктора говорят о лечении.

Почему может отсутствовать овуляция?

Причины отсутствия овуляции могут быть разного характера:

• физиологические;
• хронические или патологические.

Хроническое отсутствие овуляции развивается из-за аутоиммунных поражений яичников, ферментной секреции, неверного строения, под влиянием лучевой и химической терапии. Если же овуляции нет по физиологическим причинам, то это, скорее всего следствие периода полового созревания, родов, климакса и лактации.

Сбой может наступить в любой фазе месячного цикла: и в первой, когда фолликул созревает, и во второй, когда яйцеклетка уходит в матку.

Возможно, от женщин старше вас (мамы, бабушки, соседки) вы уже слышали совет о том, что вы обязаны забеременеть до тридцати. Эти слова не совсем голословны. После определенного возраста овуляция наступает все реже, ну, а менопауза и вовсе прекращает этот процесс.

Так почему же нет овуляции? Даже у молодых женщин может наступить длительная ановуляция. Причинами могут быть:

• Нарушения работы щитовидной железы;
• снижение уровня эстрадиола;
• высокий уровень ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
• непостоянный менструальный цикл (например, при резком похудении или длительной строгой диете);
• проблемы с яичниками или головным мозгом (патологии, опухоль, была травма);
• воспаления органов малого таза;
• есть большие спайки в придатках и матке;
• проблемы с циркуляцией крови в малом тазу;
• ранее перенесенные инфекционные процессы повлияли на эндокринную систему.

Яичники могут выйти из строя по врожденной причине (генетическая аномалия) или же по приобретенной (поликистоз, склерокистоз, опухоль, синдромы истощения или резистентного яичника). Кроме того, на работу этого органа влияют прероральные контрацептивы.

Ну и конечно, овуляций нет у беременных, а также кормящих грудью женщин (иногда – до самого отлучения ребеночка).

Насторожиться также нужно, если у вас:

• много стрессов,
• проблемы с весом (как недостаток массы тела, так и ожирение),
• много физических нагрузок.

Признаки и симптомы ановуляции?

Ее может показать специальный тест, или же календарь базальной температуры — в середине цикла у здоровой девушки он покажет скачок. Впрочем, если за 10-16 дней до месячных вид и количество ваших выделений не изменились, не чувствуется дискомфорт внизу живота, скорее всего, овуляции у вас нет.

Кроме того, об ановуляции могут «кричать» сбои в менструальном цикле:

• редкие месячные (так называемая олигоменорея),
• отсутствие месячных (аменорея),
• сильное маточное кровотечение в самом середине цикла,
• если выделения не меняются (в середине цикла они должны быть тягучими, прозрачными и в большом количестве).
• заболевание молочных желез;
• наличие волос по мужскому типу;
• гиперплазия и рак эндометрия;
• неспособность при наступлении беременности выносить малыша, часто и невозможно изначально забеременеть самой.

Симптомами отсутствия овуляции могут быть также: сильное оволосение тела особенно по мужскому типу, акне, выпадение волос.

Можно проверить себя с помощью УЗИ – такая диагностика покажет наличие доминантных фолликулов в вашем организме. Неутешительный диагноз подтвердился? Не затягивайте с лечением! Откладывая визит к специалисту, вы только усугубляете проблему.

Вас могут направить на анализы

Врач не поставит диагноз, просто пощупав ваш живот. Ему нужно знать много точных данных.

1. График базальной температуры за 3, а то и 8 месяцев.
2. УЗИ: размер яичников и матки, развитие фолликула, толщина эндометрия. В кабинет узиста вас могут направлять не один раз для создания полной картины.
3. Ваши гормоны (анализ крови), и в первую очередь прогестерон.

Лечение овуляторной дисфункции

Причин отсутствия овуляции может быть много, так что и лечение вам может быть назначено разное. Проще всего, если причина «нервная» — избегайте стрессов, и будет вам счастье. Или же если вы просто переутомляетесь – поменяйте работу или нагрузку в фитнес зале, и уже через месяц ваш организм заработает, как нужно.

Доктора пытаются обойтись безмедикаментозно и в том случае, если работу организма нарушил скачок веса. Они корректируют меню женщины, а в случае ожирения рекомендуют ей заняться спортом. Конечно, овуляция не наступит сразу, а при потере (или наоборот, наборе) от 7 до 10 килограммов – зато без лекарств.

Перед тем, как все же выписать женщине направление в аптеку, ее проверяют на:

• непроходимость или спайки маточных труб,
• воспаление во влагалище, трубах, матке,
• наличие бесплодия у ее мужчины.

Каков принцип работы направленных на возвращение овуляции препаратов? Они стимулируют созревание фолликулов, выработку гонадотропинов, а также «подгоняют» работу гипофиза. Стоит ли говорить, что такие гормональные средства назначаются только после ряда исследований и анализов, и выписывать их должен опытный врач.

Иногда женщины решают подождать, «вдруг само пройдет», или же ищут народные методы лечения. И зря! Чем раньше устранить гормональные проблемы, тем легче пройдет лечение. Если уж изменения репродуктивной системы пошли, со временем они могут стать необратимыми. Не позволяйте своему организму «расслабиться» до такой степени! Обратитесь к специалистам, и совсем скоро овуляция пропадет у вас уже по другой причине – по причине счастливой беременности.

Каждый месяц в яичнике женщины созревает крошечный пузырек – фолликул, содержащий яйцеклетку. Примерно в середине цикла она выходит из фолликула – это и есть овуляция. Затем яйцеклетка захватывается маточной трубой и продвигается по ней в матку. Руководят этим процессом гормоны, вырабатывающиеся в головном мозге и яичниках. Кроме того, на развитие яйцеклетки могут влиять процессы, происходящие в других органах и тканях, например, в щитовидной железе, надпочечниках и жировой ткани. Нарушения функции любого из этих органов и тканей приводит к сбою в созревании яйцеклетки. А менструальный цикл, в котором нет овуляции, называют ановуляторным циклом. Также отсутствие овуляции называют ановуляцией.

А если овуляции нет?

К сожалению, женщина может даже не знать о том, что у нее не созревает и не выходит яйцеклетка, ведь часто при этом месячные идут в обычном ритме. Но вот с зачатием в таких случаях возникают проблемы, так как если выхода яйцеклетки из яичника не произошло, значит, сперматозоиду нечего оплодотворять, и понятно, что беременности в этом случае ждать не приходится.

Нарушения овуляции могут возникать по самым разным причинам. Некоторые из них физиологические, другие связаны с заболеваниями как репродуктивной, так и других систем и органов.

Нет овуляции: причины

Надо отметить, что и у здоровых женщин овуляция наблюдается не каждый месяц. Кроме того, существуют периоды жизни, когда она не происходит вовсе. Так, овуляции нет у женщин старшего возраста в период менопаузы, и поделать с этим уже ничего нельзя. Сокращаться количество овуляций в год начинает приблизительно в 30 лет (у кого-то раньше, у кого-то позже). У совсем молодых девушек ановуляторные циклы случаются 1–2 раза в год, у женщин старше 35 лет – уже каждый второй месяц, а к 45 годам 3/4 всех циклов – ановуляторныу циклы. По этой причине чем старше женщина, тем сложнее ей забеременеть. Совершенно нормальным явлением считается отсутствие овуляции у беременных женщин, а также у кормящих мам в первые месяцы после родов (при условии, что они кормят малыша по требованию исключительно грудью), что сочетается с аменореей (отсутствием менструаций).

Существуют и другие причины нарушения овуляции. Сильнейшее эмоциональное потрясение (смерть близких, серьезные проблемы в семейной жизни), постоянные стрессы могут приводить к полному отсутствию овуляции при сохранении менструаций. Нарушения овуляции могут быть и «благодаря» интенсивным физическим нагрузкам, хроническому переутомлению, длительным путешествиям и изменениям климата. Во всех этих случаях сбой в созревании яйцеклетки вызван защитной реакцией организма на сверхнагрузки.

Часто отсутствие овуляции наблюдается у женщин весом меньше 45 кг и при резком снижении массы тела на 5–10% в месяц. Исследователи установили, что для наступления овуляции необходимо, чтобы 18% массы женщины составляла жировая ткань, поскольку в жировых клетках накапливается гормон эстроген, преобразуются гормоны, отвечающие за созревание и выход яйцеклетки. В случае недостаточного количества гормонов пропадают месячные, следовательно, нет овуляции. Но и при избыточном отложении жировой ткани возможен такой же результат – негативно сказывается не только низкое содержание гормонов, но и высокое.

Нормальным считается и отсутствие овуляции у женщин, принимающих оральные контрацептивы и использующих другие методы гормональной контрацепции. Ведь действие препаратов как раз и заключается в подавлении созревания яйцеклетки. Иногда после длительного приема оральных контрацептивов возникает осложнение – отсутствие менструаций и возможности зачатия в течение 6 месяцев после прекращения их приема.

Заболевания, приводящие к ановуляции

Учитывая, что в процессе овуляции принимают участие многие гормонально-активные ткани и органы человека, то и нарушения этого процесса могут быть вызваны очень разными заболеваниями:

• Различные патологии яичников (врожденные аномалии яичников, опухоли яичников, тяжелые воспалительные заболевания яичников, поликистозные изменения яичников).
• Заболевания гипофиза и гипоталамуса. Гипофиз – это железа головного мозга, вырабатывающая множество гормонов, регулирующих деятельность всех эндокринных желез организма. Если продукция гормонов этого органа нарушается, это приводит к сбою в процессе овуляции. Гипоталамус (отдел головного мозга) регулирует функцию гипофиза в ответ на изменения среды. Именно он при длительных сильных стрессах перестраивает работу гипофиза в режим «выживания», блокируя функцию размножения.
• Болезни щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, отвечают за нормальную работу всех систем организма, включая репродуктивную. При снижении ее функции регулярный цикл может сохраняться, но при этом он становится ановуляторным циклом. Если отклонения значительны, то менструация прекращается. Наиболее частой причиной сниженной функции щитовидной железы в йододефицитных районах является недостаток йода. Поэтому в период планирования врачи этих регионов рекомендуют женщинам использовать йодированную соль и дополнительно принимать йодид калия.
• Болезни надпочечников. Одна из функций надпочечников – это синтез и переработка половых гормонов, как женских, так и мужских. Если эта функция нарушена, то у женщины может смещаться равновесие в сторону «мужских» гормонов, что негативно сказывается на овуляции.

Как определить, произошла ли овуляция?

Обычно паре, планирующей беременность, при регулярной половой жизни и правильном менструальном цикле специально высчитывать момент овуляции не нужно. Свидетельством несомненной овуляции будет наступление беременности. Чаще всего не имеют проблем с овуляцией женщины, у которых менструальный цикл имеет постоянный интервал и продолжительность от 21 до 35 дней. Если беременность задерживается, то стоит проверить, происходит ли овуляция.

В домашних условиях определить, есть ли овуляция, можно, измеряя базальную температуру (температуру в прямой кишке). В норме в первой половине цикла она ниже 37°С, за день до наступления овуляции немного снижается, а затем резко увеличивается до 37,2–37,4°С. На этом уровне температура удерживается в течение 10–14 дней и накануне менструации падает. Если наступает беременность, то и температура снижаться не будет. Этот метод совсем несложный, однако он требует точного соблюдения правил измерения.

Обычно овуляция сопровождается появлением особенных выделений из влагалища: они становятся тягучими, похожими на яичный белок, и выходят не более 3–4 дней. Иногда на следующий день после овуляции появляются скудные кровянистые выделения из влагалища, которые прекращаются в течение суток. Также возможен легкий дискомфорт внизу живота со стороны яичника, в котором созрела яйцеклетка, или тянущие боли в спине.

Определить самостоятельно в домашних условиях наличие овуляции можно еще и при помощи тестов на овуляцию. Они похожи на тесты на беременность и основаны на определении пика лютеинизирующего гормона. Данный гормон достигает своих максимальных отметок непосредственно накануне выхода яйцеклетки из фолликула. Его уровень возрастает в моче, что и фиксируется индикатором теста за 12–24 часа до овуляции. Если возникло подозрение, что овуляция не происходит, то обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы провести обследование.

Диагностика проблем

Помимо указанных признаков врачи с целью диагностики проблем с овуляцией и их причин могут использовать и другие методы. Наиболее надежный из них – УЗИ. Кроме этого, необходимо провести исследование уровня гормонов в крови. Оно позволит не только определить, есть ли проблемы с овуляцией, но и поможет установить их причину.

Лечение ановуляции

Проблемами овуляции занимается врач гинеколог-эндокринолог или репродуктолог. Лечение начинают с полного обследования.

Устраняем причины ановуляции

Если выявляются факторы, которые влияют на работу репродуктивной системы и препятствуют овуляции, то в первую очередь устраняют эти причины или стараются уменьшить их влияние. К примеру, врач рекомендует снизить уровень стресса, правильно дозировать физическую нагрузку, похудеть или набрать вес до физиологической нормы. Зачастую только этого уже бывает достаточно, чтобы организм «включился» в процесс размножения. Не потому ли наши бабушки советовали женщинам, желающим ребенка, вести спокойный образ жизни, чаще играть с детьми, шить красивые детские вещички, читать детские книжки? Все это «настраивает» организм на зачатие.

При наличии воспалительного процесса проводят его лечение, а если обнаружены анатомические изменения в яичниках, то, возможно, потребуется оперативное вмешательство. Гормональные нарушения приводят в норму при помощи специальной терапии.

Стимуляция овуляции

Если с причиной справились, а овуляция не происходит, врач может назначить медикаментозную стимуляцию. Для этого используются гормональные препараты, которые назначаются в определенных концентрациях в строго определенные дни цикла. Женщина во время процесса стимуляции должна постоянно следить за базальной температурой и своими ощущениями, а доктор при помощи УЗИ проводит контроль реакции яичников и созревания яйцеклетки.

Вероятность забеременеть при использовании стимуляции увеличивается на 70%. Как правило, курсы стимуляции проводят не больше 3–5 раз в жизни, ведь дозы гормональных препаратов постоянно увеличиваются, а терапия опасна побочными эффектами. Корме того, длительное применение таких медикаментозных средств увеличивает риск развития рака яичников, а также может привести к истощению яичников и наступлению раннего климакса.

Если метод не сработал за 3–4 месяца – причина бесплодия, вероятней всего, в другом, тогда медики прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО) или хирургическому вмешательству.

Хочется отметить, что проблемы овуляции, хоть и являются одной из главных причин бесплодия, но, к счастью, успешно лечатся. Если дело только в нарушении овуляции, то 85% женщин при грамотном лечении могут зачать ребенка в течение 2 лет. И до 98% женщин могут забеременеть с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий.

Как правильно измерять базальную температуру?

Измерения необходимо проводить утром, не вставая с постели, в одно и то же время, одним и тем же цифровым термометром в прямой кишке. На результаты оказывают влияние воспалительные, инфекционные заболевания, прием алкоголя, некоторых лекарственных средств, физическая нагрузка, половой акт накануне измерения. Не имеет смысла измерять базальную температуру женщинам, использующим гормональную контрацепцию. Полученные в ходе измерений данные удобно фиксировать с помощью графика: на горизонтальной оси обозначаются дни цикла, на вертикальной – отмечается температура.

Благодаря такому процессу женского организма как овуляция — человек имеет возможность продолжить свой род. Каждая женщина хочет стать матерью и воспитывать детей. Отсутствие овуляции при регулярных месячных может говорить о физиологических изменениях, либо о бесплодии.

Менструальный цикл условно делится на 2 этапа. На первом этапе в яичнике женщины созревает фолликул, который имеет разные порядки. Когда фолликул вырастает до 2 порядка, он лопается под действием эстрогенов и фолликулостимулирующего гормона. Тогда из него выходит яйцеклетка и начинается второй этап цикла. Здесь может быть 2 исхода событий: оплодотворение яйцеклетки и начало беременности, либо неоплодотворенная яйцеклетка погибает и выходит наружу, вызывая месячные.

При ановуляции — фолликул не лопается, так и не успев созреть, либо он пустой и внутри яйцеклетка отсутствует.

Симптомы ановуляции

Главным и основным признаком отсутствия овуляции при регулярных месячных является невозможность забеременеть больше 1 года при регулярном незащищенном половом контакте.

В этом случае уже стоит задуматься о походе к гинекологу.

Прежде, чем спрашивать почему нет овуляции, нужно уточнить признаки ее наличия:

• Боли внизу живота с той стороны, где была овуляция
• Усиление слизистых выделений из влагалища, которые увеличиваются в объеме и становятся более густыми
• Возможные мажущие кровянистые выделения. Это происходит редко при разрыве фолликула
• Нагрубание молочных желез. При этом женщина замечает повышенную болезненность и увеличение груди
• Усиленное половое влечение к партнеру, быстрая возбудимость
• Изменение базальной температуры, которая измеряется в прямой кишке. При нормальной овуляции — температура сразу понижается, а затем резко повышается

Заподозрить ановуляцию можно по следующим признакам:

• При регулярности месячных, изменяется их количество, интенсивность, длительность
• Базальная температура не имеет цикличности либо остается монофазной(не меняется за весь менструальный цикл)
• Мочевой овуляторный тест отрицательный — он основывается на определении в моче подъема лютеинизирующего гормона
• Появилась угревая сыпь, ухудшилось состояние волос
• Появилось оволосение по мужскому типу
• слизистые выделения из влагалища на протяжении месяца никак не меняются

Причины отсутствия овуляций

Овуляции признаки делятся на физиологические и патологические. Нормальным количеством в году считается 2-3 ановуляции. Физиологические причины обусловлены нормальным состоянием организма, который находится в определенном периоде или положении.

Физиологические изменения

• Формирование и установление постоянного регулярного менструального цикла. В первые 2 года у девушек цикл может проходить без овуляций, что объясняется неустановленной регуляцией гормонов
• Период беременности и недавние роды . В это время у женщины вообще отсутствуют месячные, соответственно яйцеклетка не созревает
• Период кормления грудью . Ановуляция возникает при регулярных месячных из-за того, что фолликулостимулирующий гормон угнетается пролактином. Пролактин — гормон, отвечающий за выработку молока. Он может тормозить фолликулостимулирующий гормон до 6-12 месяцев после родов
• Прием гормональных контрацептивов также вызывает ановуляцию, при этом идет нормальный менструальный цикл
• Менопауза . К этому моменту в организме женщины просто «заканчиваются» яйцеклетки. Ведь они закладываются в определенном количестве, когда девочка еще находится в утробе матери.
• Возраст женщины . Когда женщина достигает 30 лет(разбежность в несколько лет, для каждой индивидуальна), количество зрелых яйцеклеток, соответственно овуляций уменьшается. Чтобы сохранить фертильность как можно дольше, организм не всегда «выпускает» яйцеклетку. Поэтому забеременеть становится сложнее

Патологическое отсутствие овуляции

• Эндокринные заболевания . Избыток или недостаток гормонов приводит в негодность слаженную систему гормонов с яичниками, что провоцирует отсутствие овуляции. Таким фактором есть избыточная выработка пролактина, гиперандрогенемия — нехарактерная для женского организма, дисфункция гипоталамуса. Она может быть вызвана опухолевыми процессами головного мозга. Также причиной может стать нарушении регуляции щитовидной железы: гипотиреоз, гипертиреоз
• Отклонения от нормы в весе . Чрезмерный вес или ожирение неблагоприятно воздействует на стимуляцию созревания яйцеклетки. Повышается уровень эстрогенов из-за чрезмерной жировой ткани, что снижает или исключает вероятность созревания фолликула и выхода яйцеклетки. Наоборот, при очень малом весе, резком похудании организму очень тяжело стимулировать и синтезировать в нужном количестве фолликулостимулирующий гормон. Ему просто не хватает белка для построения цепи гормона и энергии для синтеза
• Генетические аномалии развития . Недоразвитие матки, яичников приводит к отсутствию овуляции. При этом организму подается сигнал, что женщина еще не готова физически к зарождению новой жизни и дальнейшему вынашиванию. Эта аномалия называется инфантилизмом
• Гинекологические заболевания . Недавние перенесенные заболевания половых путей могут сбить цикл, который самостоятельно может не нормализоваться. Тогда ему нужна лекарственная помощь. Наиболее грозным заболеванием, которое имеет наследственную предрасположенность, является синдром поликистозных яичников. В этом случае фолликулы созревают, но не выпускают яйцеклетку в фаллопиевую трубу. При этом фолликулы тоже остаются в полости яичника из-за склеротических изменений органа. Помимо отсутствия овуляции, менструация проходит болезненно. Со временем накопленные фолликулы формируют кисты, что может вызвать апоплексию(разрыв яичника в полости таза) с дальнейшим развитием пельвиоперитонита
• Воспалительные и инфекционные заболевания. Перенесенные заболевания негативно влияют на весь организм, и он требует длительного восстановления. Не является исключением и гормональная система организма. В этом случае, как и при исхудании происходит истощение организма, так как все силы были направлены на устранение очага инфекции и преодоление влияния его на системы органов. Чаще через некоторое время, гормональный фон восстанавливается и овуляции возобновляются. Иногда организму нужно помочь консервативным лечением
• Травмы головного мозга . Физическое воздействие на головной мозг может нарушить как выработку гормонов гипофиза, которые контролируют менструальный цикл, так и нарушение проводящих путей. Из-за этого гипофиз и яичники работают отдельно друг от друга, не связываясь. Гипофиз перестает контролировать, и яичники перестают работать корректно
• Стрессы . Это может сбить гормональный фон, произойдет перераспределение гормонов в организме. Гипофиз начинает работать неадекватно. Он может вырабатывать чрезмерное либо недостаточное количество гормона, что в любом случае неблагоприятно влияет на менструальный цикл женщины
• Чрезмерная физическая активность, хроническая усталость . Большие нагрузки на организм могут спровоцировать подавление выработки гормонов, что приводит к отсутствию созревания фолликула и яйцеклетки. Это можно объяснить тем, что организм пытается адаптироваться к нагрузке и вырабатывает большее количество андрогенов, которые способствуют быстрому росту мышечной ткани. Также при активном восстановлении все питательные вещества уходят, и гормонам не хватает строительного материала
• Длительный прием ОК. После отмены организм может находиться в «спящем» состоянии. И для запуска необходимо время, иногда стимуляция лекарственными средствами

Что делать при ановуляции

В домашних условиях при подозрении на отсутствие овуляции можно сделать тест. Для этого в момент предположительной овуляции окунуть в емкость с мочой специальную полоску. Она определит подъем лютеинизирующего гормона. Если этого не происходит, то яйцеклетка не вышла.

Также полезно будет завести дневник, в котором нужно каждый день отмечать цифры и изменения базальной температуры. Для этого каждое утро, не вставая с кровати, нужно измерять температуру в прямой кишке. Если на протяжении месяца отмечается монофазная кривая — температура не скачет более, чем на полградуса, то цикл без овуляции. Это нужно делать хотя бы 3-4 месяца.

Если через 3 месяца наблюдений овуляции так и не было, то необходима консультация гинеколога. Он предложит сделать УЗИ яичников, чтобы определить возможную причину. Если органических изменений в яичнике или трубах нет, то нужно будет сдать анализ крови на фолликулостимулирующий гормон, прогестерон. В предполагаемые дни овуляции уровень прогестерона должен подскочить, а ФСГ — снизиться.

Когда нет овуляции, возможные причины будут найдены, и врач подберет индивидуальное лечение. Оно может заключаться в перемене образа жизни — похудение, набор веса, уменьшение физических нагрузок. Похудание уже на 10% способствует восстановлению функции. При стрессах врач может порекомендовать седативные препараты, консультацию психолога. Также можно найти себе хобби, которое будет успокаивать — вязание, вышивание, некоторые единоборства, йога.

При необходимости медикаментозного лечения будет подобрана индивидуальная терапия основного заболевания. Основным препаратом является Тамоксифен. Он стимулирует гипофиз (ФСГ) и вызывает овуляцию.