Опасные состояния во II триместре. Угроза прерывания беременности

То время, когда женщина ждет ребенка, для нее является самым лучшим, чудесным и долгожданным периодом. Так уж задумано природой: абсолютно у всех представительниц слабого пола есть материнский инстинкт. У одних он проявляется раньше, у других чуть позже. Несмотря на это, матерью должна стать каждая женщина хотя бы раз в своей жизни. При обнаружении состоявшегося оплодотворения будущей маме настоятельно рекомендуется обратиться к врачу и встать на учет по месту жительства для того, чтобы специалист наблюдал за ее состоянием.

Начало беременности

Когда женская яйцеклетка покидает место своего роста и созревания, происходит овуляция. В этот момент ей навстречу может прийти клетка мужского организма - сперматозоид. При их слиянии получается оплодотворенная яйцеклетка, имеющая определенный набор хромосом, которая начинает непрерывно делиться, продвигаясь к своему будущему месту пребывания - к матке. После достижения ею своей цели можно говорить о том, что беременность состоялась. Прикрепившись к эндометрию, плодное яйцо начинает увеличиваться в размерах. Примерно в этот период будущая мама узнает о своем интересном положении, ведь очередные месячные отсутствуют, а домашний тест на определение беременности показывает положительный результат.

Угроза прерывания беременности

Момент нахождения женщины в эйфории могут омрачить некоторые факторы. Так уж случается в жизни, что не каждая беременность протекает безоблачно. Порой возникают случаи и факторы, которые врачи называют угрозой прерывания беременности. Различных осложнений при вынашивании младенца достаточно много, но это является, пожалуй, самым опасным для жизни малыша. Стоит разобраться, какие симптомы при угрозе выкидыша могут наблюдаться, чтоб не упустить лишнее время. В срок обратившись к врачу, можно избежать множества нехороших последствий.

Признаки возможного прерывания беременности

Существует множество разнообразных ужасающих диагнозов, таких как неразвивающаяся беременность, угроза выкидыша. Симптомы их довольно похожи, но стоит разобрать подробно каждый.

Боли на ранних сроках

Неприятные схваткообразные ощущения в нижней части живота - довольно частые симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках беременности. Именно в этот временной отрезок чаще всего происходит прекращение развития эмбриона. Если вы ощущаете необычные боли или покалывания в животе, стоит как можно быстрее обращаться к врачу. Также иногда имеют место тяжесть и ломота в поясничном отделе. Это может говорить о нехватке гормона, который поддерживает беременность.

Симптомы угрозы выкидыша на 7 неделе как раз говорят о том, что яичники вырабатывают мало прогестерона, и плоду нужна дополнительная его порция. Данный гормон начинает вырабатываться сразу же после овуляции. Если оплодотворение совершается, то он начинает выделяться в больших количествах для поддержания и нормального прогрессирования беременности. Но бывает так, что под действием различных факторов и гормональных нарушений его количество значительно сокращается, и матка не может расслабиться, как того требует ситуация. Вследствие этого начинается сокращение мышцы, возникает боль.

Симптомы угрозы выкидыша (12 недель) позднее могут быть абсолютно такими же, как и на более раннем сроке. Прогестерон необходим беременной женщине практически до середины срока, отведенного на вынашивание младенца.

Лечение

Симптомы угрозы выкидыша, выражающиеся болью, обычно довольно легко устранить. Доктор предписывает пациентке соблюдать постельный режим, ограничение физических нагрузок, назначает прием гормональных препаратов, расслабляющие лекарства и успокоительное. Прогноз обычно благоприятный при условии выполнения всех рекомендаций.

Выделения из половых путей

Подобные симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках беременности бывают в основном на начальных ее этапах. Любые необычные выделения должны как минимум насторожить будущую маму. А если начинаются кровянистые выделения, стоит немедленно вызывать скорую помощь.

Могут быть вышеописанные симптомы угрозы выкидыша в 13 недель и в 30, срок не имеет значения. Если в первом случае, при нехватке прогестерона, опасность может сохраняться лишь до середины срока, то в этом кровотечение может начаться в любой триместр беременности. С той лишь разницей, что на первых порах оно говорит об отслойке плодного яйца. По каким-либо причинам матка выталкивает эмбрион, и он начинает отходить от ее стенок. Яркая свежая алая кровь говорит о том, что идет полным ходом отслоение плодного яйца. Когда же она становится темной и коричневой, это значит, что между отслоением и кровотечением прошло некоторое время.

На более поздних сроках симптомы угрозы выкидыша могут также выражаться в виде кровотечений, только это уже говорит об отслойке плаценты. Она берет на себя всю ответственность за нормальное течение беременности с момента своего окончательного формирования. Именно с того времени плацента становится главным связующим звеном между мамой и ребенком. Любое ее повреждение может стоить жизни и первой, и второму. При отслойке женщина обнаруживает кровь, выделяющуюся из половых путей. Если на ранних сроках симптомы угрозы выкидыша могут быть безболезненными, то в данном случае женщина испытывает нестерпимую схваткообразную боль. Любое промедление может стоить жизни, именно поэтому необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Лечение

Симптомы угрозы выкидыша, выражающиеся кровянистыми выделениями, устраняются в зависимости от срока беременности. На ранних сроках при отслойке эмбриона пациентку помещают в стационар, назначают уколы, расслабляющие маточную мышцу, успокоительные лекарства и гормональные препараты, если того требует ситуация.

Симптомы угрозы выкидыша во третьем триместре беременности, если выявлена отслойка плаценты, говорят о необходимости досрочного родоразрешения. Обычно выбирают метод кесарева сечения, так как родовые пути женщины еще не готовы, а медлить в подобной ситуации нельзя.

Резус-конфликт

Подобная угроза прерывания беременности может наступить, когда женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина резус-положителен. При этом плод может принять резус отца, и тогда организм матери воспримет его как чужеродное тело, пытаясь избавиться. Данный симптом можно обнаружить, лишь сдав анализ на наличие или отсутствие антител в крови женщины.

Обычно в первую беременность угрозы прерывания, сопровождающейся подобным симптомом, не возникает, так как женский организм еще «не знаком» с положительными белками. Стоит напомнить, что резус-фактор - это особый белок, который присутствует у «положительных» людей и не обнаруживается у «отрицательных».

Лечение

При наличии резус-конфликта женщине обязательно показано лечение. Обычно оно проводится в строго определенные для этого сроки. Под тщательным наблюдением врача беременной вводят инъекцию раствора иммуноглобулина для того, чтоб усмирить разбушевавшиеся клетки и не дать им атаковать малыша. Прогноз при проведенном вовремя лечении всегда благоприятный. Женщина спокойно может выносить и родить здорового ребенка.

Истмико-цервикальная недостаточность

Симптомы угрозы выкидыша во втором триместре могут возникнуть по причине слабой шейки матки. Бывает, что после каких-либо перенесенных или имеющихся заболеваний внутренние ткани органов женщины становятся недостаточно эластичными. Так бывает и с шейкой матки и цервикальным каналом. Он начинает расширяться и укорачиваться, что само по себе может быть опасно. Последствием этого могут быть преждевременные роды или выкидыш.

Обычно при наличии подобного симптома женщина периодически испытывает схваткообразные боли в нижней части живота, похожие на те, что бывают перед месячными. При обнаружении подобных признаков необходимо срочное обращение к врачу. Такие симптомы угрозы выкидыша в третьем триместре менее опасны, чем в более ранние сроки. Ведь ребенок на этом этапе развития уже практически жизнеспособен, и если он родится раньше срока, есть все шансы его спасти.

Лечение

Симптомы угрозы выкидыша при истмико-цервикальной недостаточности устраняются при помощи наложения на шейку матки пары швов, которые перед родами безболезненно снимаются. Также может быть использовано специальное кольцо, не дающее раскрыться родовым путям раньше времени.

Делаем выводы: возможные причины возникновения угрозы прерывания беременности

Подведя итог всего вышесказанного, стоит отметить, что может стать причиной угрозы прерывания беременности:

• Частое проведение абортов и выскабливаний. Вследствие постоянного травмирования эндометрия плодное яйцо не может нормально прикрепиться, и возникает угроза.
• Заболевания, передающиеся половым путем, гормональные нарушения, проблемы с кровеносной системой и работой сердечной мышцы.
• Частая смена половых партнеров.
• Расстройства, плохое настроение и депрессии, не говоря уже о нервных срывах и стрессовых ситуациях.
• Сильные физические нагрузки, подъем тяжестей и резкие движения.
• Вредные привычки, употребление алкоголя и курение.
• Резус-отрицательная кровь женщины.

Для предотвращения возникновения угрозы вашей беременности старайтесь прислушиваться к некоторым советам:

• Больше отдыхайте и гуляйте на воздухе.
• Употребляйте только здоровую пищу, побольше овощей и фруктов.
• Слушайте любимую расслабляющую музыку.
• Думайте о хорошем и не нервничайте.

Если уже возникли симптомы угрозы прерывания, срочно вызывайте скорую помощь, а до ее приезда проделайте следующее:

• Примите горизонтальное положение.
• Нелишним будет выпить успокаивающие препараты, так как угроза для ребенка - это всегда стресс для мамы, а сильно переживая, вы можете сделать только хуже.
• После приезда врача расскажите ему о ваших симптомах.
• Если предложена госпитализация, не отказывайтесь. Лучше перестраховаться.

Возможные осложнения при беременности

Некоторые женщины, в силу своей неопытности или беспечности, закрывают глаза на имеющиеся симптомы угрозы прерывания беременности, что приводит к тяжелым последствиям. Если игнорировать проблемы и плохое самочувствие, то можно довести дело до непоправимых осложнений.

Пожалуй, самым опасным осложнением является полная отслойка плаценты. В этот момент ребенок в утробе, скорее всего, уже не развивается, так как к нему перестали поступать необходимые питательные вещества и кислород. У женщины при этом развивается сильнейшее внутреннее кровотечение, возникает огромная угроза жизни. Если в ближайшие часы, а то и минуты, не провести необходимую операцию, то беременной грозит летальный исход.

В ходе самой операции довольно часто доктор принимает решение удалить кровоточащую матку, что приводит к бесплодию.

Еще одним осложнением, но уже менее страшным, являются преждевременные роды. Хорошо, если малыш родится в третьем триместре. Тогда он максимально близко будет находиться к состоянию готовности вступить в жизнь, и врачи смогут его спасти. В наше время существует возможность выходить недоношенных детей весом от пятисот граммов. Но подобное практикуют только специализированные клиники.

Выкидыш также может стать итогом невнимательного отношения к своему самочувствию. Ну и, наконец, замершая беременность. Это одно из наиболее часто встречающихся осложнений угрозы прерывания. Женщина может и не подозревать, что носит под сердцем уже не развивающегося ребенка, а все потому, что она вовремя не обратилась к врачу при обнаружении у себя признаков угрозы прерывания беременности.

В заключение

Во время беременности вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего малыша, поэтому будьте разумны и внимательны к себе. При первых признаках возникновения угрозы вашей беременности или ухудшении самочувствия стоит немедленно обращаться к доктору. Ведь только в кабинете врача можно получить ответы на все интересующие вас вопросы. Возможно, с вами не происходит ничего страшного, и ничто не угрожает жизни и здоровью вашего будущего малыша, но лучше лишний раз перестраховаться и убедиться, что с вами все в порядке.

Если беременная боится лишний раз посетить доктора и задать волнующие ее вопросы, не лишней будет поддержка папы, ведь именно сейчас будущей маме, как никогда, необходимо его плечо. Возьмите с собой в кабинет врача супруга, и вам сразу станет комфортнее и легче. Не бойтесь обращаться за помощью, ведь иногда не получить ее бывает намного страшнее.

Угроза прерывания беременности – достаточно частый диагноз. Услышав его от врачей, не стоит паниковать. Угроза – это ещё не выкидыш, и современные доктора знают немало способов устранения возникшей проблемы. Но будущим мамочкам надо знать, что это такое, причины этого состояния и лечение.

Что такое угроза выкидыша

Выкидыш – это самопроизвольное прерывание беременности. Выделяются два типа выкидышей:

• Преклинический спонтанный аборт или биохимическая беременность – диагноз, который ставят, когда сам эмбрион обнаружен не был из-за маленького срока, но уровень ХГЧ в крови и моче уже повышался.
• Спонтанный аборт (выкидыш) – патологическое прерывание диагностированной беременности, которое произошло ранее 20 акушерских недель (18 недель после зачатия).

Если потеря ребёнка произошла после 20–22 недели – её называют преждевременными родами.

Следует отметить, что в современном акушерстве не существует диагноза «угроза выкидыша», это понятие устарело. Риск потерять ребёнка есть у любой беременной женщины, и врачи действительно могут оценить вероятность невынашивания. Но теоретическая возможность выкидыша – это не болезнь и не диагноз. Более того, по подсчётам специалистов, каждая пятая беременность срывается на ранних сроках, ещё до наступления задержки. Женщина в таком случае не замечается изменений в своём состоянии и воспринимает кровотечение как очередную менструацию.

Когда врачи говорят об угрозе выкидыша, они подразумевают высокую вероятность прерывания беременности. Но риск не лечится, необходимо определить причину невынашивания и принять решение о необходимости спасения эмбриона. В большинстве случаев выкидыш является биологически целесообразным, поэтому никакая сохраняющая терапия не нужна.

Почему возникает

Остановить начавший выкидыш очень непросто, поэтому надо постараться не допустить его. Главные причины потери плода:

Невысокий уровень прогестерона в лютеиновой фазе - одна из причины выкидыша

Симптомы и признаки

Угроза выкидыша на ранних сроках редко проявляется какими-либо симптомами. Если же они есть, то мало отличаются от обычных признаков беременности. Дискомфорт в нижней части живота – достаточно распространённое явление, как и ощущение напряжения. Кровомазание также нередко встречается при имплантации плодного яйца и некоторое время после неё.

Сама будущая мамочка не может определить у себя угрозу выкидыша, но это может сделать врач. Во-первых, он может изучить анамнез женщины и состояние её здоровья на данный момент, что даст возможность сделать некоторые прогнозы. Если риск невынашивания высок, то доктор может назначить регулярные анализы крови, чтобы отслеживать уровень прогестерона и ХГЧ. Снижение их количества свидетельствует о возможном прерывании беременности.

Многие женщины путают имплантационное кровотечение и угрозу выкидыша. Небольшое количество кровянистых выделений примерно через неделю после зачатия является нормой.

Нередко угрозу выкидыша диагностируют по УЗИ. Это неправильно. Во-первых, безопасность ультразвукового исследования для плода на ранних сроках не доказана. Во-вторых, воздействие звуков высокой частоты может провоцировать гипертонус матки. Некоторые специалисты утверждают, что такая диагностика сама по себе может вызывать угрозу прерывания беременности.

Способы предотвращения

Лучшая профилактика угрозы выкидыша на ранних сроках – осознанное планирование беременности. Если женщина заранее пройдёт медицинское обследование и убедится, что со здоровьем у неё всё нормально – это значительно снизит риски прерывания. Также очень важно вовремя отказаться от вредных привычек и бесконтрольного приёма лекарств.

Отдельно стоит вспомнить о гипердиагностике. В наше время это очень распространённая проблема: неграмотные или недобросовестные врачи, используя все достижения современной медицинской науки, находят у женщины даже те заболевания, которые никаких рисков для беременности не несут. А затем принимаются их лечить, исключая саму вероятность зачатия. Например, опасность скрытых инфекций сильно преувеличена. Бессимптомное носительство в большинстве случаев ничем не грозит, а заставляя женщину принимать антибиотики, доктора не дают ей возможности забеременеть до окончания терапии.

Что делать и как лечиться?

Угроза выкидыша, тем более на раннем сроке – это не повод паниковать и немедленно начинать сохраняющую терапию. Как мы уже говорили, в большинстве случаев беременность прерывается из-за хромосомных аномалий плода, несовместимых с жизнью. Слишком активное сохранение такого дефектного зачатия только оттянет во времени гибель эмбриона и сделает аборт более болезненным, как физически, так и психологически. Лечение оправдано только в тех случаях, когда беременность прерывается из-за нарушений гормонального фона или резус-конфликта.

Медикаментозное лечение

Сохраняющая терапия – болезненная тема отечественной гинекологии. Дело в том, что механизмы зачатия и вынашивания беременности очень сложны, и современная наука ещё не знает всех тонкостей. Любые вмешательства в этот процесс проводятся практически вслепую, поэтому в большинстве развитых стран мира при угрозе выкидыша на ранних сроках рекомендуется выжидательная тактика.

Большинство препаратов прогестерона имеют настолько низкую концентрацию действующего вещества, что действуют, скорее, как плацебо.

Отечественные врачи в такой ситуации стараются всеми силами сохранить беременность и часто делают много лишних и бессмысленных шагов, грубо вмешиваясь в функционирование организма. Хуже всего то, что сохраняющей терапии с доказанной эффективностью не существует.

• Прогестерон (Дюфастон, Утрожестан, Эндометрин) – это гормональные препараты, призванные компенсировать недостаточность лютеиновой фазы. Каждый месяц после овуляции в фолликуле на месте вышедшей из него яйцеклетки образуется особый эндокринный орган – жёлтое тело. Он функционирует до конца цикла и начала менструации. Задача этого органа – выработка прогестерона, который готовит эпителий матки к имплантации и поддерживает его в таком состоянии. После имплантации плодного яйца оно начинает вырабатывать ХГЧ, стимулирующий жёлтое тело к увеличению производства этого гормона. Если оплодотворение не произошло, то постепенно уровень прогестерона падает, внутренние слои эндометрия отслаиваются и начинается менструальное кровотечение. Но по неизвестной причине у некоторых женщин происходит сбой гормонального фона, и рост уровня прогестерона не происходит даже после имплантации. Это грозит отслойкой эндометрия вместе с плодным яйцом. И только в таких случаях оправдано применение таблеток, таких как Дюфастон, Утрожестан и других подобных препаратов, помогающих избежать отторжение плода.
• Папаверин, магнезия и другие спазмолитики при угрозе выкидыша не показаны, так как мускулатура матки на ранних сроках к ним нечувствительна. Они могут воздействовать на матку только на больших сроках, когда начинаются потуги при преждевременных родах. Их широкое применение в отечественных больницах в самом начале беременности объясняется дешевизной и относительной безопасностью.

Дюфастон – самое популярное лекарство, назначаемое при угрозе выкидыша

Немедикаментозная терапия

Иногда при угрозе прерывания беременности на раннем сроке женщинам рекомендуют электроанальгезию, электрорелаксацию матки, иглорефлексотерапию, электрофорез магния. Это методы, которые не имеют никакого отношения к доказательной медицине. Их результат непредсказуем, а безопасность и эффективность не изучены.

Назначение прогестерона до момента оплодотворения делает невозможной овуляцию, а значит и зачатие.

Если случилось худшее

Если предотвратить угрозу всё же не получилось, и беременность прервалась на раннем сроке, это может стать сильным ударом для женщины. Но паниковать не надо, необходимо разобраться в причинах. В большинстве случаев выкидыши случаются из-за нежизнеспособности эмбриона и, скорее всего, в следующий раз всё будет нормально.

Многие женщины после выкидыша впадают в депрессию и боятся опять забеременеть. В таком случае лучше обратиться к психологу, чтобы решить проблему как можно скорее.

На всякий случай можно несколько циклов последить за уровнем прогестерона в крови. Хотя недостаточность лютеиновой фазы встречается редко, исключить её не помешает, как и провериться на инфекционные заболевания половой сферы. Вспомните, не мог ли спровоцировать выкидыш приём лекарств, алкоголя или других веществ.

Если врачи не находят видимых причин спонтанного аборта, необходимо настроиться на лучшее и начать приём фолиевой кислоты. Как только организм восстановится – можно планировать беременность.

Угроза выкидыша на раннем сроке – это не диагноз и в большинстве случаев не требует никакого лечения. Сохраняющая терапия оправдана только при нарушениях гормонального фона или резус-конфликте. В остальных случаях рекомендуется выжидательная тактика.

Осложнения беременности могут стать не только причиной гибели плода, но и серьезно навредить здоровью матери. Важно вовремя заметить признаки патологии, чтобы начать своевременное лечение.

Угроза прерывания беременности – одно из самых распространенных осложнений гестации. Эта патология встречается в любом сроке, но если в первые месяцы приводит к выкидышу, то в третьем триместре – к преждевременным родам.

Угроза прерывания беременности на ранних сроках может быть своевременно устранена, и оставшиеся недели вынашивания пройдут достаточно благополучно.

Причины

Вызывать угрозу выкидыша могут самые разнообразные патологические процессы. Важно знать основные причины развития этого осложнения, чтобы эффективно разрабатывать и применять методы профилактики.

Чаще всего вызывают угрозу прерывания такие процессы, как:

1. Гормональный дисбаланс. Главным гормоном беременности является прогестерон. Если в организме будущей мамы имеется дефицит этого вещества, то в первые 16 недель гестации велика вероятность самопроизвольного выкидыша. Недостаточность прогестерона может быть врожденной или вторичной вследствие инфекционных и опухолевых заболеваний.
2. Нарушения в системе иммунитета – довольно распространенная патология, когда из-за аутоиммунных процессов плод отвергается иммунной системой. Антитела к чужеродному организму вырабатываются по неизвестной причине, устранить такие процессы довольно сложно.
3. Генетические аномалии и хромосомные мутации – при этих состояниях организм матери пытается избавиться от нежизнеспособного плода. Вызывают мутации наследственные причины и воздействие факторов внешней среды – тератогены в продуктах, радиация, химические вещества в окружающем воздухе.
4. Инфекционные и воспалительные заболевания органов малого таза, а также инфекции, передаваемые половым путем. Эти процессы всегда связаны с патологией работы женской репродуктивной системы. Попадание микробов или продуктов воспаления в развивающийся организм плода может вызвать угрозу прерывания.
5. Гинекологическая патология – эндометриоз, врожденные аномалии матки, миома. Перечисленные заболевания вызывают невозможность детородного органа полноценно выполнять свою функцию.
6. Истмико-цервикальная недостаточность – при этой патологии шейка матки неспособна надежно удерживать плод внутри полости органа. Это может вызвать схватки и прерывание беременности.

Перечисленные причины лишь часть возможных виновников выкидыша. Неблагоприятно влияют на процесс развития ребенка травмы, стресс, хронические соматические заболевания и другие состояния.

Симптомы

Крайне важно знать симптомы приближающегося прерывания беременности, лечение в этом случае будет начинаться рано и принесет наибольший результат. К сожалению, специфичных симптомов у этой патологии не существует, однако ориентировочные признаки все же имеются.

Заподозрить угрозу выкидыша следует при наличии следующих проявлений:

1. Боль в нижней половине живота.
2. Гипертонус матки.
3. Патологические выделения.

Стоит поговорить о каждом из этих симптомов подробнее

Боль в животе

Наиболее ранний, но наименее достоверный признак патологии. Болезненные ощущения располагаются в нижней половине живота, в проекции детородного органа. Этот симптом возникает на любом сроке гестации, в случае угрозы прерывания.

Боли обладают следующей характеристикой:

• Имеют тянущий, реже схваткообразный характер.
• Возникают обычно в средней части гипогастральной области.
• Могут проявляться сразу после воздействия повреждающего фактора, например, травмы.
• Свидетельствуют об отслойке плодного яйца и повреждении анатомической целостности тканей матки.

Вовремя обратившись к врачу с болью в животе, женщина снижает риск неблагоприятного исхода беременности.

Гипертонус

Еще одно проявление приближающегося выкидыша. Повышение тонуса мышц матки может также ощущаться, как боль, но иногда гипертонус проявляется иначе. Ощущение дискомфорта в нижней половине живота, а также напряжение мышц органа, который пальпируется уже во втором триместре беременности – вот основные проявления гипертонуса.

Перечисленные проявления справедливы лишь для разлитого, генерализованного процесса, который затрагивает большую часть миометрия. Но иногда напрягается определенный участок мышечной стенки, в этом случае гипертонус можно выявить только с помощью ультразвукового исследования.

Стоит отличать этот симптом от физиологических подготовительных схваток в третьем триместре беременности. Их появление не является признаком угрозы прерывания.

Патологические выделения

На любом сроке беременности появление из половых путей кровянистых выделений свидетельствует об угрозе выкидыша. В норме кровь во влагалище при беременности должна отсутствовать.

Подобные проявления вызывают такие состояния:

1. Отслойка плодного яйца.
2. Преждевременная отслойка плаценты.
3. Предлежание плаценты.
4. Эндометриты и другие воспалительные заболевания.

Однако не только кровянистые выделения должны насторожить будущую маму. Если из половых путей появляется даже небольшой объем прозрачной или слегка мутной жидкости, следует предположить подтекание околоплодных вод. Эта патология также может стать причиной прерывания беременности. При подтекании женщина должна лечиться и наблюдаться в стационарных условиях.

Знание основных признаков угрозы выкидыша помогает вовремя заподозрить патологический процесс, обратиться за лечением к специалисту и получить квалифицированную помощь.

Диагностика

Спектр диагностических мероприятий при подозрении на угрозу прерывания довольно широкий. Все способы диагностики можно разделить на основные и дополнительные. Большинство беременных с этим диагнозом проходят следующие исследования:

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Биохимическое исследование крови.
• Исследование на группу крови.
• Коагулограмма.
• Ультразвуковое исследование.

Эти обследования помогают предварительно поставить диагноз, а в ряде случаев его подтвердить.

Ключевую роль в диагностике занимает процедура УЗИ. Этот способ помогает оценить состояние плода и околоподных органов, обнаружить патологические образования в матке и придатках, оценить интенсивность кровотока в важнейших сосудах и плаценте.

Для подтверждения некоторых заболеваний, вызывающих угрозу выкидыша, врач может назначить:

• Кольпоскопию.
• Анализ крови на уровень гормонов.
• Серологические исследования и ПЦР.
• Бактериальный посев.
• Цитологическое исследование.
• Анализ на специфические аутоантитела.

Кроме того, диагностика может потребовать привлечения врачей других специальностей. Многие соматические заболевания сердца, сосудов, дыхательной и нервной системы, других органов способны вызывать патологию беременности. В этом случае диагностика потребует исключения подобных процессов.

Лечение

При любом заболевании, сопровождающемся угрозой выкидыша, следует соблюдать охранительный режим. Необходимо пребывать большую часть дня в постели и свести физическую и умственную активность к минимуму.

Все методы лечения угрозы прерывания можно разделить на этиотропные и патогенетические.

Первая группа включает мероприятия, направленные на устранение причины осложнения. Сюда относятся:

• Способы терапии соматических заболеваний.
• Антибактериальные препараты для лечения инфекции.
• Гормональные средства для устранения гинекологических заболеваний.
• Оперативное удаление опухолей матки и придатков.
• Лечение врожденных аномалий развития органов.

Патогенетические средства

Патогенетические способы лечения воздействуют на механизмы прерывания беременности, когда повреждающий фактор уже подействовал и необходимо свести к минимуму его повреждающее воздействие.

При дефиците прогестерона назначают специфические гормональные препараты (Утрожестан, Дюфастон). Эти средства позволяют восполнить эндогенный дефицит важнейшего гормона и устранить проявления его недостаточности.

При обнаружении истмико-цервиальной недостаточности проводят коррекцию этого состояния. Возможно наложение специальных швов на шейку матки, которые препятствуют раскрытию зева. Менее травматичный и современный способ – наложение акушерского пессария. Это устройство представляет собой кольцо, которое обхватывает шейку и не дает ей расширяться.

Для устранения гипертонуса используются такие препараты:

• Сульфат магния – Магнезия.
• Гинипрал.
• Партусистен.

Перечисленные средства вводят внутривенно капельно до устранения одного из проявлений патологии.

При наличии кровотечений необходимо использовать кровоостанавливающие препараты в местных или системных формах воздействия. Иногда применяют оперативные способы коррекции продолжающегося кровотечения.

Многие из перечисленных способов лечения производятся только в условиях стационара. Не доверяйте народным целителям и их рецептам при таком серьезном состоянии, как угроза прерывания беременности.

Профилактика

Любое патологическое состояние легче предотвратить, чем лечить. Это относится и к многочисленным причинам угрозы выкидыша.

Чтобы свести к минимуму риск прерывания вынашивания, придерживайтесь нескольких правил:

1. Важнейшим моментом является прегравидарная подготовка. Еще до зачатия будущая мама должна скомпенсировать все соматические заболевания, найти и устранить источники инфекции, вылечить гинекологические болезни.
2. Многие причины выкидыша связаны с воздействием факторов внешней среды. Избегайте травм и повторяющихся стрессов, правильно питайтесь, обеспечьте достаточное поступление в организм кислорода с помощью прогулок и проветривания помещения.
3. Вовремя встаньте на учет при беременности, проходите полноценные скринговые исследования в каждом триместре для обнаружения скрытой патологии. Выполняйте рекомендации врача акушера-гинеколога.
4. При первых признаках любого заболевания, а тем более симптомов прерывания беременности, как можно скорее обратитесь к врачу.
5. Сообщайте специалисту наиболее полную информацию о состоянии своего здоровья, перенесенных заболеваниях, регулярно принимаемых лекарственных препаратах.

Угрозу прерывания беременности можно предотвратить и устранить, поэтому относитесь к процессу вынашивания как можно более серьезно.

Угроза прерывания беременности – серьезный повод забеспокоиться. Значит, что-то пошло неправильно. Любая угроза может привести к самопроизвольному прерыванию, замиранию беременности, если вовремя не приняты меры. Халатность мамы может стоить ей очень дорого. Да и компетентное лечение также имеет не последнее значение в решении данной проблемы.

Угроза прерывания беременности может возникнуть из ничего. Причем, неважно, какой срок у мамочки. Чаще именно в первом триместре возникает угроза, реже - во втором. После 28 недели угрозу врачи называют ранними преждевременными родами. Если угроза в первом триместре не устраняется, медикаменты не помогают остановить кровотечение, погибает плод (отсутствует его сердцебиение), беременной предлагается аборт: медикаментозный, либо путем выскабливания. Медикаментозный аборт – более щадящий для женского организма. Однако он не дает гарантий, что плодное яйцо полностью выйдет из матки, и не потребуется чистка. Для назначения этого аборта важен срок. Он проводится до 1,5 месяцев беременности, причем роль играет и размер плодного яйца.

Что касается выскабливания, то эта процедура не из приятных, хотя женщина находится во время операции под наркозом и ничего не чувствует. После «чистки» женскому организму требуется длительное восстановление. Менее травматичен мини-аборт (вакуум-аспирация), но он также возможен только на первых неделях. Тогда как наиболее часто прерывания беременности происходят на 8-12 неделях, когда размер плодного яйца уже слишком большой, чтобы пройти в канюлю отсасывающего содержимое матки аппарата.

Если угрозу не устранили во втором триместре, либо в организме женщины пошло что-то не так, и появилась угроза уже для здоровья или даже жизни женщины, могут рекомендоваться искусственные роды по медицинским показаниям.

Но если ребенок желанный, врачи сделают все возможное для пролонгирования беременности.

Причины патологии

Причин угрозы прерывания беременности очень много. Причем, не всегда у женщины могут быть патологии или отклонения в строении детородных органов. Даже считающая себя здоровой (и не без оснований) беременная должна понимать, какая ответственность возложена на нее, и беречь себя все 40 недель.

Если ставится диагноз: угроза прерывания беременности на ранних сроках, то одной из первых причин этого является неправильное, патологическое строение детородных органов. Если у женщины, например, седловидная или рогообразная матка, то в первом триместре велика вероятность кровотечения. Поэтому таким пациенткам рекомендуется наблюдаться у гинеколога с первых же недель беременности и не отказываться от стационарного лечения (даже профилактического).

Другой причиной можно назвать гормональные нарушения. Гормоны отвечают за зачатие, нормальное развитие и рост плода, за благоприятный исход беременности. Особенно большую роль играет гормон прогестерон. Важен прогестерон до 4 месяцев беременности. А дефицит его наблюдается при недостаточной функции желтого тела (железы, которая временно вырабатывает данный гормон в яичниках), патологиях щитовидной железы, приеме некоторых лекарственных средств и трав и т. д. Перечисляя причины угрозы прерывания беременности, также следует отметить повышенный уровень андрогенов – мужских гормонов.

Нельзя упускать из внимания и генетические отклонения. Тяжелые хромосомные мутации, к счастью, обычно приводят к самопроизвольному выкидышу в первом триместре. Организм мамы сам отторгает плод с патологией, несопоставимой с жизнью. Узнать действительно ли это причина выкидыша можно только по результатам гистологического исследования. При повторении ситуации врач рекомендует пройти обследование у генетика обоим супругам. Кстати, стоит сказать и то, что причиной тяжелых отклонений может быть прием лекарственных препаратов, обладающих тератогенным эффектом, а также прием наркотиков, алкогольных напитков в больших количествах.

Заметим, что угроза прерывания беременности во втором триместре, как и в первом, может возникнуть при инфекционных заболеваниях, передающихся при половом контакте. Особенно в том случае, если заражение произошло не до, а во время беременности.

Другая серьезная проблема в середине беременности – это ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность), когда шейка матки начинает самостоятельно раскрываться. И если это не предотвратить – случится выкидыш, или преждевременные роды. Причиной данной патологии являются травмы шейки матки в предыдущих родах, при абортах и диагностических выскабливаниях полости матки и т. д.

Перечисленные причины – лишь некоторые из всех возможных, которые приводят к угрозе беременности. Однако не стоит забывать, что и вредные привычки, и постоянная усталость, и стрессы, травмы могут стать причиной для срыва вынашивания плода и повлечь кровотечения.

Как распознать угрозу и каково лечение

Понять, что у вас что-то не так, помогут признаки угрозы прерывания беременности. Во-первых, это возникновение кровотечения. Оно может быть незначительным или обильным. В любом случае следует срочно вызывать скорую помощь.

Во-вторых, тошнота, незначительное повышение температуры, боль внизу живота, головокружение, коричневые выделения из влагалища – это также симптомы угрозы прерывания беременности, которые нельзя упускать из вида. Поверьте, лучше перестраховаться и лишний раз внепланово посетить врача, чем в дальнейшем винить себя в потере ребенка.

Если у вас обнаружили неблагополучие, то лишь правильное и компетентное лечение угрозы прерывания беременности гарантирует положительный результат. Диагноз ставится после осмотра гинекологом и по результатам скрининга.

Беременной с угрозой назначается строгий постельный режим. Любая активность не приветствуется. В редких случаях женщине рекомендуют даже не вставать с постели несколько недель. Назначают успокоительные лекарственные препараты и препараты для снижения тонуса матки. Цель – расслабить матку, снять ее спазм. Если угроза обнаружена в первом триместре – доктор назначит кровоостанавливающие (при необходимости) и гормональные препараты, например, дюфастон или утрожестан.

Во втором триместре беременности на УЗИ обязательно изучается состояние шейки матки и ее длина. Если она меньше нормы и тем более, если при гинекологическом осмотре определяется ее небольшое открытие, врачами может быть рекомендовано ушивание шейки матки или более современное решение – кольцо-пессарий. Швы, также как кольцо, снимаются непосредственно перед родами. Только так можно предотвратить преждевременные роды и гибель ребенка.

Интимные вопросы

Все врачи единодушны в этом суждении: секс при угрозе прерывания беременности строго запрещен. Особенно в первом триместре при кровотечениях и при истмико-цервикальной недостаточности. Причем, нежелательны даже оральные ласки или самоудовлетворение. Любые сокращения матки могут спровоцировать ее гипертонус, отхождение околоплодных вод. Если существенной угрозы прерывания беременности не было, через некоторое время половую жизнь можно возобновить, но только очень и очень аккуратно и только если врач дал на то разрешение.

13.04.2019 11:55:00 Быстрое похудение: лучшие советы и способы Конечно, здоровая потеря веса требует терпения и дисциплины, а жесткие диеты не приносят долговременных результатов. Но иногда нет времени на длительную программу. Чтобы похудение произошло как можно скорее, но без голода, нужно следовать советам и способам в нашей статье!

13.04.2019 11:43:00 ТОП-10 продуктов против целлюлита Полное отсутствие целлюлита для многих женщин остается несбыточной мечтой. Но это не значит, что надо опустить руки. Следующие 10 продуктов стягивают и укрепляют соединительную ткань – ешь их как можно чаще!

По подсчетам специалистов, каждая четвертая беременность срывается на ранних сроках, еще до наступления задержки менструации. Женщина в таком случае не замечает изменений в своем состоянии и воспринимает кровотечение как очередную менструацию. Единственным признаком такой несостоявшейся беременности может быть обнаружение повышенного уровня гормона ХГЧ (хорионического гонадотропина) в крови и моче (в таком случае тест на беременность может дать положительный результат). Хорионический гонадотропин – гормон, который у здоровой женщины может продуцироваться только тканями плодного яйца.

Начиная с 5–6 недель от зачатия и до 22 недель беременности, прерывание беременности называют спонтанным абортом или выкидышем. Плод при этом нежизнеспособен. Если потеря ребенка происходит после 22 недель беременности и ребенок весит более 500 г, то говорят о преждевременных родах. Вероятность выживания ребенка на этих сроках гораздо больше, хотя и риск развития различных проблем со здоровьем у таких новорожденных малышей очень высок.

Остановить начавшийся выкидыш или преждевременные роды очень непросто, порой невозможно, поэтому надо постараться не допустить развития подобных состояний. Важно понимать, что при обнаружении признаков угрозы прерывания беременности недостаточно просто избавиться от них, необходимо обнаружить причину невынашивания и по возможности устранить ее.

Причины угрозы прерывания беременности

Давайте разберемся, что может привести к развитию угрозы прерывания беременности.

Генетические нарушения

Как бы кощунственно это ни звучало, но в большинстве случаев выкидыш на ранних сроках является биологически целесообразным, так как его причиной чаще всего являются грубые генетические аномалии эмбриона. Чем меньше срок беременности, тем больше вероятность того, что она прерывается именно по этой причине. Таким образом, организм женщины избавляется от нежизнеспособного эмбриона, поэтому останавливать такой выкидыш не надо. Генетические причины, как правило, не повторяются. У женщины, потерявшей беременность первый раз, есть все основания надеяться на благополучный исход последующих беременностей даже без обследования и лечения. В этом случае достаточно грамотной подготовки к зачатию.

Нарушение гормонального фона

Сбои в гормональной системе также могут быть причиной выкидышей и преждевременных родов. Например, это может случиться при недостатке прогестерона – гормона яичников, сохраняющего беременность. Как правило, при этом у женщин есть нарушения менструального цикла (цикл очень короткий или, наоборот, удлиненный). Образование прогестерона в яичниках стимулируется гормоном ХГЧ. Если риск невынашивания высок, то доктор с самого начала беременности может назначить контроль анализов крови на ХГЧ в динамике (чаще всего 1 раз в неделю). Снижение его количества или сохранение такого же уровня свидетельствует о риске прерывания беременности. В норме показатели ХГЧ на ранних сроках удваиваются каждые 2–3 дня. Уровень прогестерона не растет так быстро, однако его падение при беременности также может быть признаком неблагополучия.

Инфекционные заболевания

Цитомегаловирус, герпес, краснуха и множество других болезней могут вызывать самопроизвольное прерывание беременности. Только грамотное и своевременное лечение заболеваний может предотвратить гибель плода.

Хронические заболевания

Если будущая мама страдает тяжелыми хроническими болезнями, угрожающими жизни, то плацента (орган питания и дыхания плода) формируется неполноценной, что может приводить как к выкидышам, так и к преждевременным родам. Таким образом природа пытается сохранить жизнь и здоровье женщины. Кроме того, постоянный прием некоторых лекарств и даже лекарственных трав также может негативно сказаться на беременности. Многие вещества обладают тератогенным (способным вызвать пороки развития) или абортивным (приводящим к выкидышу) действием. Безусловно, таким женщинам необходимо заранее проконсультироваться с врачом, подобрать оптимальное лечение еще до беременности.

Проблемы с маткой

К этой группе причин относят аномалии в строении половых органов, перенесенные аборты и выскабливания полости матки, приводящие к невозможности полноценной работы репродуктивной системы. При подобных проблемах вероятность потери беременности особенно велика на сроках до 12 недель, когда формируется плацента.

Резус-конфликт

Женщины с отрицательным резус-фактором, вынашивающие ребенка с положительным резус-фактором, могут столкнуться с резус-конфликтом: иммунитет мамы может неадекватно отреагировать на плод, так как он наполовину является чужеродным для нее. Однако это случается только с 30 % женщин и чаще всего у тех из них, кто вынашивает уже не первого малыша.

Как проявляется угроза прерывания беременности?

Угроза прерывания в первые недели беременности редко дает о себе как-то знать. Если же симптомы этого опасного состояния и появляются, то они мало отличаются от обычных признаков беременности.

Дискомфорт в нижней части живота – достаточно распространенное при беременности явление, как и ощущение напряжения. Наиболее характерным признаком угрозы прерывания беременности являются ноющие боли внизу живота и пояснице, напоминающие боли при менструации. Такая боль не проходит без лекарств, при перемене положения тела, а иногда и вовсе начинается в покое. Часто сопровождается выделениями из половых органов от светло-коричневого до насыщенно-красного цвета. При возникновении таких симптомов необходима консультация врача. Менее опасны боли в паху и в боковых отделах живота, появляющиеся в период между 10-й и 20-й неделей беременности при физической нагрузке. Если такие боли появляются при ходьбе или резком изменении положения тела и быстро проходят в покое, то, как правило, они связаны с нагрузкой на связочный аппарат растущей матки и не требуют никакого специального лечения, кроме ограничения физических нагрузок.

После 20 недель беременности болями внизу живота и пояснице проявляется повышенный тонус матки (гипертонус), который периодически ощущается как напряжение живота (живот как будто «сводит», на ощупь он становится тверже, чем обычно, при этом могут возникнуть тянущие ощущения внизу живота или пояснице). Если такие ощущения малоболезненны, приходят не чаще 4–5 раз в день, длятся 1–2 минуты, проходят в покое, то, скорее всего, это так называемые схватки Брекстона-Хигса, которые не угрожают развитию беременности. Эти тренировочные схватки на поздних сроках беременности готовят организм к родам. Если же боли при таких сокращениях достаточно сильны и часто повторяются, не проходят полностью через пару минут, а также наблюдаются другие неблагоприятные признаки (увеличение количества слизистых или появление кровянистых выделений) – это может свидетельствовать об угрозе прерывания беременности, что требует медицинской помощи. Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, кислородным голоданием и задержкой роста и развития.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты также сопровождается болями. В этом случае плацента отделяется от матки преждевременно (при нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка). При этом возникает выраженная постоянная боль, может начаться сильное кровотечение из половых органов, что угрожает жизни мамы и плода. Обычно это бывает следствием падения или удара в живот, но также может возникнуть и на фоне некоторых заболеваний (например, при гипертонии). Для диагностики отслойки плаценты используют УЗИ. При подтверждении диагноза показано немедленное родоразрешение путем операции кесарева сечения. Во время закрепления плодного яйца в стенке матки небольшие фрагменты ее слизистой оболочки могут отторгаться, что вызывает появление небольших кровянистых выделений из влагалища. Эти выделения могут иметь коричневый, бурый или интенсивно красный цвет, но при этом они не обильны, не длятся дольше нескольких дней и не представляют опасности для нормального течения беременности.

После того как факт беременности установлен с помощью теста на ХГЧ или УЗИ, любое кровотечение расценивается как критическая ситуация, заставляющая женщину немедленно показаться акушеру-гинекологу. В ранние сроки беременности маточные кровотечения чаще всего обусловлены угрозой прерывания. При этом они могут быть незначительными и безболезненными. В таких случаях при своевременном лечении можно сохранить беременность. Когда прерывание беременности уже неизбежно, кровотечение будет продолжительным, нарастает и не останавливается никакими способами, сопровождается схваткообразными болями внизу живота.

Срочно к врачу!

Любые симптомы, характерные для , это повод для обращения к врачу в ближайшее время. Если беспокоят сильные боли внизу живота, кровянистые и водянистые выделения, лучше обратиться в службу скорой помощи, а до приезда медиков обеспечить себе полный покой. Не паникуйте. Страх усиливает сокращения матки, увеличивая риск прерывания беременности. Для того чтобы оценить количество выделений, тщательно промокните область промежности, замените одноразовую прокладку или положите в трусики носовой платок, лягте на бок или на спину с приподнятыми ногами. Если кровотечение усиливается, прокладка быстро промокнет, если прекращается, то останется практически не загрязненной. При болях в животе нельзя кушать и пить до установления причины болей. Также категорически нельзя принимать обезболивающие средства, прикладывать к животу грелку, пытаться очистить кишечник с помощью клизмы. Подобные действия подчас имеют непоправимые последствия. Для облегчения состояния можно принимать только спазмолитики.

Если установлена, то в ближайшие 2–3 недели вам понадобится покой. Порой правильный режим можно обеспечить только в стационарных условиях, в специализированных отделениях патологии беременности. Лечение заключается в создании охранительного, часто постельного, режима, применении средств, расслабляющих мышцу матки, успокаивающих, кровоостанавливающих препаратов. В ранние сроки беременности часто назначают аналоги естественных гормонов беременности. При необходимости могут предложить хирургическое вмешательство для поддержки шейки матки – наложение специального шва, удерживающего плод. После выписки из стационара рекомендуют еще несколько недель ограничить физические и эмоциональные нагрузки, а также воздержаться от сексуальных контактов.